急性腳踝扭傷，到底該冰敷多久？
專業骨科醫師：冰不冰敷根本不是重點！
最近在網路上有一篇文章，討論了腳踝扭傷該不該冰敷、要冰敷多久的問題。除了引起廣泛轉傳之外，更有病人在接受傳統RICE（休息、冰敷、加壓、抬高）的治療時會質疑醫師專業。身為專業骨科醫師（既然被挑戰了）當然應該要好好回答這個問題。
我們仔細看看該篇文章所連結的國外網址，文末所列的五篇參考資料中，有三篇是跟血友病患關節出血後該不該冰敷有關。眾所周知，血友病患者的出血機制跟扭傷完全不同，以這樣不相關的病例說冰敷無效似乎太過草率。
我們仔細看看該篇文章所連結的國外網址，文末所列的五篇參考資料中，有三篇是跟血友病患關節出血後該不該冰敷有關。眾所周知，血友病患者的出血機制跟扭傷完全不同，以這樣不相關的病例說冰敷無效似乎太過草率。
那麼，急性的腳踝扭傷，到底該不該冰敷呢？
做科學的人，終歸要回到數據說話。所以很簡單，我們在學術資料庫PUBMED中搜尋關鍵字“acute ankle sprain treatment”，在最新（2017）的英國運動醫學雜誌British Journal of Sports Medicine (Impact factor:6.724) 就有一篇Treatment and prevention of acute and recurrent ankle sprain: an overview of systematic reviews with meta-analysis。簡單地說是把過去對急性與慢性扭傷的治療方式，包括系統性回顧與綜合分析的文章，做一個統整與討論。這篇研究涵蓋了46篇review的研究報告，分成急慢性腳踝扭傷來探討其介入性治療的結果。
單就急性腳踝扭傷來看，如果把最終目標放在日後的關節穩定度及會不會再度扭傷的可能性的話，非手術性治療的效果整理如下：
1. 運動治療（Exercise therapy）在急性扭傷的效果是無庸置疑的有效。
2. 徒手治療（Manual therapy）的效果不明確。
3. 眾所關注的RICE的效果則不佳，需要配合運動治療才有效。
4. 其他電療物理因子（含超音波、電療、雷射等）的效果則不佳。
5. 外部固定物部分（含踝部支具及肌內效貼布）則跟運動治療一樣效果佳。
6. 其他輔助治療（如針灸）則無足夠證據證明。
7. 非類固醇類消炎藥(NSAIDs)效果佳。
但是如果單單只是放在症狀控制(腫脹疼痛)的話，2012年在Journal of Athletic Training 的review文章”What Is the Evidence for Rest, Ice, Compression, and Elevation Therapy in the Treatment of Ankle Sprains in Adults?”中提到了RICE的治療在症狀控制上還是有其效果，只是長期在腳踝功能方面不見得有效。
所以整體而言，急性腳踝扭傷還是有很大一部分的治療效果上不明確。如果目標只是要短暫止痛，RICE有其短暫效果。但如果是長期穩定目標的話，目前最明確的是運動治療，早期活動加上踝部支具固定，也就是使用足夠強度的護踝加上足踝肌肉的功能性鍛鍊的效果最佳。而包括冰敷在內的 RICE 治療、其他儀器物理治療等，都只是做為輔助的角色。因此爭論冰敷應該冰多久，根本不是急性腳踝扭傷應該討論的重點。最應該討論的是，如何避免之後的關節功能受影響。
做科學的人，終歸要回到數據說話。所以很簡單，我們在學術資料庫PUBMED中搜尋關鍵字“acute ankle sprain treatment”，在最新（2017）的英國運動醫學雜誌British Journal of Sports Medicine (Impact factor:6.724) 就有一篇Treatment and prevention of acute and recurrent ankle sprain: an overview of systematic reviews with meta-analysis。簡單地說是把過去對急性與慢性扭傷的治療方式，包括系統性回顧與綜合分析的文章，做一個統整與討論。這篇研究涵蓋了46篇review的研究報告，分成急慢性腳踝扭傷來探討其介入性治療的結果。
單就急性腳踝扭傷來看，如果把最終目標放在日後的關節穩定度及會不會再度扭傷的可能性的話，非手術性治療的效果整理如下：
1. 運動治療（Exercise therapy）在急性扭傷的效果是無庸置疑的有效。
2. 徒手治療（Manual therapy）的效果不明確。
3. 眾所關注的RICE的效果則不佳，需要配合運動治療才有效。
4. 其他電療物理因子（含超音波、電療、雷射等）的效果則不佳。
5. 外部固定物部分（含踝部支具及肌內效貼布）則跟運動治療一樣效果佳。
6. 其他輔助治療（如針灸）則無足夠證據證明。
7. 非類固醇類消炎藥(NSAIDs)效果佳。
但是如果單單只是放在症狀控制(腫脹疼痛)的話，2012年在Journal of Athletic Training 的review文章”What Is the Evidence for Rest, Ice, Compression, and Elevation Therapy in the Treatment of Ankle Sprains in Adults?”中提到了RICE的治療在症狀控制上還是有其效果，只是長期在腳踝功能方面不見得有效。
所以整體而言，急性腳踝扭傷還是有很大一部分的治療效果上不明確。如果目標只是要短暫止痛，RICE有其短暫效果。但如果是長期穩定目標的話，目前最明確的是運動治療，早期活動加上踝部支具固定，也就是使用足夠強度的護踝加上足踝肌肉的功能性鍛鍊的效果最佳。而包括冰敷在內的 RICE 治療、其他儀器物理治療等，都只是做為輔助的角色。因此爭論冰敷應該冰多久，根本不是急性腳踝扭傷應該討論的重點。最應該討論的是，如何避免之後的關節功能受影響。
所以，急性扭傷還是建議要經專業醫師或治療師的評估及治療，才可以有效恢復踝關節穩定度，避免後遺症的產生！
