WFU

2016年12月8日 星期四

板機指手術 的微創?與超微創

板機指手術 的微創?與超微創


"我特地跑到桃園去開刀,他跟我說用微創開,傷口會很小"家住台南的張太太因為兒子住北部為了扳機指手術特地北上開刀

"這麼大的傷口,也跟你說是「微創」啊?"我看著這個超過2公分的傷口,有點無語。即使一般的扳機指手術,傷口都不會這麼大。

"結果開完我的手痛得要死,也沒辦法伸直,根本沒辦法工作晚上睡覺都痛到醒過來已經三個月了"張太太紅了眼眶"我兒子在網路上找到了你叫我趕快來給你看邵醫師真的要拜託你了




    其實扳機指是手指肌腱常見疾病,各手指都可能發生,一般大拇指和中指發生比率較高。其發生的原因是工作過度活動手指,造成手指掌面肌腱發炎後病患在手指與手掌交界處關節處疼痛,於是在彎曲和伸直手指時會有卡住的感覺,甚至必須以另一隻手來扳動才能伸直
手指多數人因此來求診。

傳統手術治療


傳統開刀治療須在手掌中心切一道長約一、二公分傷口,把狹窄肥厚的腱鞘切開,手術成功率很高,但併發症頗多,包括傷口感染、指神經受損、疤痕疼痛甚至肌腱沾黏造成活動僵硬等。而傷口須七至十四天才能拆線,這段期間傷口不能碰水,常造成生活上的不便;而且傷口越大術後沾粘及傷口疼痛也會更厲害

有些醫師會利用針頭劃開的方式,使用針頭插入腱鞘後劃開。傷口較小,恢復較快。但由於是"盲劍客法",無法看到手指內部的狀況,所以也暗藏了許多潛在的危險,例如神經血管受損或不完全切開的可能,目前國內外的報告盲劍客的手術失敗比率約有10%的機會。

超微創手術


超微創手術是以超音波定位肌腱及腱鞘的患處所在,用微創性的鈎刀經皮透過一個約0.2公分的傷口準確的置入患處將腱鞘切開。這樣的手術幾乎沒有傷口不用縫合,效果非常好,恢復也快,甚至接受此方式治療的患者超過九成五的人表示術後滿意度極好

張太太最後決定接受建議再進行一次「超音波定位」的超微創手術解決她扳機指的問題。但是除了再次接受手術之外,為了避免之前手術的合併症(局部肌腱再度沾黏及關節僵硬)所引發影響活動的問題,還得多付出使用防沾黏的玻尿酸和花時間復健的代價

"邵醫師,你的這個手術才真的是微創手術,不但傷口極小,而且現在都不痛了。"此次治療成效令她十分滿意

"妳這個還沒完全解決哦,關節僵硬了三個月,還要做復健。"我仔細的叮囑她。




望著她術後滿意的笑臉跟我說 "好啦!等我生意做完,我就會去復健了。"我心裡想著,即便掛念她是否乖乖地確實來復健,但知道她不再受疼痛的困擾,可以開始做生意,恢復過往的生活,也是個令人開心和滿意的結果。