洗腎病人的福音---腕隧道超微創手術

洗腎病人的福音---腕隧道超微創手術


＂我又來了！＂６５歲的林先生，已經洗腎十幾年了。七、八年前因為腕隧道症候群接受超微創手術之後，過了幾年後同樣的症狀再次出現，又接受了一次相同的手術。術後雖然沒有什麼大問題，活動與恢復都不錯，但今年症狀又開始了。

“阿伯，這次是第三次了！我看你都還不煩惱！＂我半開玩笑跟他說。

“沒辦法啊，都快習慣了，好佳在有你們這種手術，傷口小恢復快，我才不那麼擔心。”林先生回道。

板機指手術 的微創？與超微創

板機指手術 的微創？與超微創

＂我特地跑到桃園去開刀，他跟我說用微創開，傷口會很小。＂家住台南的張太太，因為兒子住北部，為了扳機指手術，特地北上開刀。

＂這麼大的傷口，也跟你說是「微創」啊？＂我看著這個超過２公分的傷口，有點無語。即使一般的扳機指手術，傷口都不會這麼大。

＂結果開完我的手痛得要死，也沒辦法伸直，根本沒辦法工作，晚上睡覺都痛到醒過來，已經三個月了。＂張太太紅了眼眶。＂我兒子在網路上找到了你，叫我趕快來給你看，邵醫師，真的要拜託你了！＂

    其實扳機指是手指肌腱常見疾病，各手指都可能發生，一般大拇指和中指發生比率較高。其發生的原因是工作過度活動手指，造成手指掌面肌腱發炎後，病患在手指與手掌交界處關節處疼痛，於是在彎曲和伸直手指時會有卡住的感覺，甚至必須以另一隻手來扳動才能伸直

精準治療五十肩—超音波診斷與導引

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你肩關節疼痛嗎?晚上睡覺肩膀壓痛，無法側睡嗎?穿衣服、梳頭髮、洗澡、上舉拿東西….等，有困難嗎?

手麻怎麼辦--談腕隧道症候群

手麻怎麼辦--談腕隧道症候群

腕隧道症候群（Carpal tunnel syndrome），又叫腕管綜合征。好發需手腕重複性工作的人，如美髮師、廚師、電腦使用者等。其成因是正中神經在手腕部位穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」時被壓迫所造成。

女性好發，高於男性3~10倍。

臨床表現

骨科醫師的超級好幫手 超音波

肌肉骨骼關節超音波

＂我在外面復健了一個多月都沒效，所以那邊的醫師叫我來開刀。＂一位30多歲的婦女，因手指疼痛無法彎曲，在一開始在外面診所及醫院當成板機指看了很久，也打過幾次類固醇，都不見好轉。

＂都沒有改善嗎？＂我一面好奇，一面用超音波檢查；一看；心裡頓時笑了。

＂肌腱上面長了一顆小腫瘤，當然不會好。＂超音波上，腫瘤清晰可見，這種情形當然再怎麼保守治療效果都不好。

扳機指治療之新技術

扳機指治療之新技術—超音波導引微創手術

“那邊跟我說，最嚴重要截肢，所以我就逃回來了。”20多歲的李先生，是我的”老”病人， 已經因為扳機指接受過兩次手術了，這次是因為另一手的中指又產生相同的症狀，在中國大陸接受檢查，得到了上述的結果，據他自己的話，"落荒而逃"的回來。

“你也說得太誇張了吧，又不是沒經驗。”我忍不住吐槽他。

“我雖然知道是扳機指，也知道做個小手術就能解決，但是他這麼講我還是心裡毛毛的，就趕快回來找你了”

臨床症狀

腕隧道手術成不成功,怎麼知道?

腕隧道手術成不成功,怎麼知道?

＂開了兩個多禮拜，症狀都沒改善！＂ ３０多歲的陳先生，對他上次在他院手術腕隧道症候群的結果不太滿意。＂傷口大就算了，手還是一直都很麻。＂

＂看起來應該是在最末端的地方沒解離完全。＂我用診間的超音波一面檢查，一面解釋給病人聽。＂不過手術的地方看起來也很厚，不知道是不是鬆解開的韌帶又沾黏回去了？＂

＂那要怎麼辦？不會要再開一次吧？＂陳先生看起來很沮喪。

＂先等等看吧，有些時候神經有可能這樣就恢復了，雖然機率不大。＂我安慰著病人。

腕隧道症候群，是指正中神經在手腕部位的腕隧道時被上方的腕橫韌帶壓迫，造成大拇指、食指、中指及無名指靠大拇指側的位置麻木刺痛。如果吃藥復健效果不佳，就必須考慮手術了。

傳統手術的風險

微創?超微創?有差別

微創?超微創?有差別

＂邵醫師，你看看我的傷口，這麼醜！＂ 40多歲的李女士指著她右腕的傷口跟我抱怨著。＂上次還有人笑我說是不是割腕了?＂

＂還好吧！＂ 我望著那個大約兩公分，橫在手腕部，有點明顯的傷口，替我的同行辯護著。

＂他還說是微創，結果這麼大！＂李女士憤憤不平的抱怨著

＂真的是微創啊！傳統的傷口都要 7、8公分了呢！在北部號稱＂無刀口＂的手術，實際上是跟你的割腕傷口一樣大，還要收好幾萬塊呢！＂我努力地替我的同行解釋著。

“但是你的傷口為什麼就這麼小?”她指著另一隻手的傷口， 0.1公分，不仔細看還看不出來。