手麻怎麼辦--談腕隧道症候群

手麻怎麼辦--談腕隧道症候群

腕隧道症候群（Carpal tunnel syndrome），又叫腕管綜合征。好發需手腕重複性工作的人，如美髮師、廚師、電腦使用者等。其成因是正中神經在手腕部位穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」時被壓迫所造成。

女性好發，高於男性3~10倍。

臨床表現

其主要症狀在是大拇指、食指、中指及無名指會有麻木刺痛感，初期甩一甩就可以減輕症狀，但症狀會在騎機車、持續手部固定動作加重，常常夜間睡覺時或清晨快起床時，病患常因手麻痛而醒來。

較嚴重時會出現持續性手指疼痛麻木，拿筷子等細微動作會掉落，麻木、疼痛症狀會延伸至手肘或肩膀；最後大拇指基端的肌肉會消瘦、伸展困難，手部感覺喪失。

如何診斷?

診斷方面除了敲擊手腕處會有麻木感，折腕相對60秒後麻木出現即可診斷。

儀器方面靠神經學檢查，其準確性高但敏感性不高(意即；檢查做出來有就有，但檢查做出來沒有並不代表沒有)；而新的研究顯示，使用較精密的超音波檢查，準確性和敏感性都高(95%以上)。

治療選擇

治療上分非手術和手術治療。

非手術治療:建議在初期症狀較不嚴重病患使用，包含減少過度使用、使用消炎藥物、副木固定、局部類固醇注射或復健治療。

手術治療:症狀持續較久且保守治療無效者，就需要開刀治療了。

傳統手術

腕隧道症候群傳統外科治療方法，是從腕至掌部開約6-7公分的傷口，在傷口下直接將韌帶直接切斷。其缺點為手術傷口較大，術後恢復正常工作的時間較久。

後來發展了內視鏡手術，在腕部及手部劃兩個約1-2公分的切口，將正中神經與韌帶分離開來，以特殊刀片，在內視鏡監視下將韌帶切開。其優點為傷口較小，恢復較快。但缺點是可能造成不完全手術及神經血管受傷之潛在性風險，而且需要全身麻醉。

超微創手術

超微創手術的作法，是經由超音波導引下，使用局部麻醉之後，在病患完全清醒的情況下，在短短3到5分鐘的時間使用特殊鈎刀將韌帶切開，其優點是傷口只有一個針孔大小(0.18公分)，不用縫合，恢復更為快速，不需擔心傷口的問題。

在義大周一鳴副院長和陳泰昌醫師在成大醫學中心期間的發明並指導下，我們整個團隊，從２００３年起開始實施這樣的手術。目前已經在超過５０００位病患上實施過這樣的手術，病患滿意度超過９成５，也沒有明顯後遺症。但是這樣的手術，需要有經驗的醫師，才能達到滿意的療效。

到哪裡找專家？
中北部 台中 工學北骨科 邵崇榮院長  本人自107年3月1號起已回台南市立醫院服務，故若有相關訊息想詢問請於FB私訊或於門診時間(週一上午、週二下午、週四晚上)來電台南市立醫院06-2609926 洽詢
台南地區 郭綜合醫院 吳國禎主任
高雄地區 義大大昌醫院 周一鳴副院長
屏東地區 陳泰昌骨科 陳泰昌院長